城乡居民基本医疗保险大额门诊政策规定“大额单次门诊合规医药费大于 (含) 500 元,起付线 200 元以上政策范围内报销比例 60%,年度封顶 3000 元”。
根据医疗专家建议,结合临床实际,我市城乡居民大额单次门诊合规医药费用是指当日在同一家二级及以上医保定点医疗机构发生的门诊合规医药费用(24 小时内发生的急诊急救费用视为当日费用 )。
注:健康体检、多日产生的医疗行为合并开具的发票及有第三方责任产生的医疗费用不予报销。