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阜南县人民医院2023年医保相关政策之门诊共济

阜南县人民医院2023年医保相关政策之门诊共济

发布:2024年01月01日  浏览:12805

    1、家庭共济。职工及其关联的配偶、父母、子女,凭患者本人的医疗保障凭证(包括居民身份证、社会保障卡、医保电子凭证等在定点医药机构门诊就医或购药,所发生的医疗费用符合职工个人账户支付范围的,定点医药机构从个人账户中划扣:个人账户不足支付的,由个人支付。

    2、门诊就医。一个自然年度内,参保职工在符合条件的定点医疗机构发生的政策范围内门诊费用,一级及未定级定点医疗机构起付线为 200 元,二级和三级定点医疗机构起付线为 400 元,年度累计最高 400 元。在职职工支付比例分别为 60%、50%,门诊统筹基金年度支付限额 2000 元。

    退休职工在支付比例、基金年度支付限额方面享受倾斜保障。退休职工的一级及未定级、二级和三级定点医疗机构支付比例分别为 70%、60%,门诊统筹基金年度支付限额 3000 元。