近日，阜南县人民医院泌尿外科结石及肿瘤病区独立完成一例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术，术后病人在泌尿外科结石及肿瘤病区医护团队的精心护理下，已康复出院！
患者张某，女，35岁，近年来活动劳累后出现阵发性心慌，休息后好转，偶伴有四肢无力，曾就诊多家医院，均未发现明显异常。1周前患者出现头疼，头晕，伴有恶心，呕吐，随即就诊阜南县人民医院鹿城院区，当即给予测量血压示：200/110mmHg，行上腹部CT示左侧肾上腺占位，建议到阜南县人民医院泌尿外科进一步治疗。患者入院后，完善增强CT示左侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤，患者三甲氧基去甲肾上腺素7.64nmol/l，诊断嗜铬细胞瘤明确。
此类手术曾是大部分县级医院泌尿外科的禁区，因为术中挤压肿瘤会导致大量的儿茶酚胺释放引起血流动力学的大幅度波动，血压波动范围可达200～300/130～180mmHg，手术风险性非常高。根据研究表明，未提前发现的嗜铬细胞瘤的病人进行手术，麻醉和围手术期死亡率高达50％，术中麻醉管理难度非常大，不仅要求熟练的麻醉技术以及术中管理和判断能力，同时也要求术者要动作娴熟、精准、快速、高效，减少术中血压波动的时间。
嗜铬细胞瘤病人围手术期管理是需要多学科协作非常典型的案例之一，所幸阜南县人民医院MDT建设机制完善，联动高效，泌尿外科结石及肿瘤病区团队立即组织了麻醉科、ICU、内分泌科、心血管内科、CT室等科室对病人的病情进行综合分析和讨论并制定严谨科学的手术诊疗方案。
经过术前充分扩容、控制血压、心率、生化监测等准备，由泌尿外科结石及肿瘤病区主任张加运主任医师团队施行手术，麻醉科主任方秀春团队给予麻醉管理。手术过程中，病人在分离瘤体血压快速升高至230/130mmhg，在离断瘤体时快速下降至60/40mmhg，麻醉师团队均能提前精准预判，高效管理，有力保障了手术的顺利完成。术后病人安返病房，在经过泌尿外科结石及肿瘤病区医护团队的精心治疗下，病人已康复出院。
阜南县人民医院泌尿外科结石及肿瘤病区将一如既往地借助医院MDT建设平台，积极主动推进亚专业建设，深耕技术创新，不断突破自我，持续提升业务水平，为患者提供可持续高效、便捷的优质医疗服务，让县域内外患者在家门口就能享受先进的前沿技术。
