小尘连续咳嗽快一个月了，在多家医院辗转治疗，口服阿奇霉素间断十来天，咳嗽未见好转，反而越来越厉害，夜间痉挛性咳嗽导致无法入睡。为求进一步诊治，2024.7.29妈妈带小尘到阜南县人民医院儿一科就诊。接诊医生详细询问了病史，结合近期传染病流行情况，认为百日咳不能排除，于是给小尘做了百日咳杆菌核酸检测。7.31百日咳杆菌核酸检测结果出来显示阳性， 结合其病史，明确诊断为百日咳。根据百日咳诊疗指南阿奇霉素治疗无效，根据百日咳诊疗指南阿奇霉素治疗无效给予复方磺胺甲噁唑口服14天处理，咳嗽症状得到明显缓解，小尘终于可以睡个好觉了。
近期临床上会遇到一些小朋友，因为长期咳嗽怎么都看不好而到处求医的情况。咳嗽间间断断、拖拖拉拉，可能发热，也可能不发热，没有对因治疗咳嗽会越来越厉害；有的时候会连续一阵的持续性频繁咳嗽或痉挛性咳嗽，有的带有特征性的回鸣或像鸡鸣似的，有时候咳得都吐，感觉喘不上气来，一天当中夜里咳得最厉害。家长会着急胡乱给孩子吃头孢类抗生素、中药汤药、雾化吸入激素等等，但是都不会见好。像这样的情况就要考虑到百日咳这个疾病。它还是乙类传染病，所以一旦确诊，孩子是不能上幼儿园的，也不要和家里其他宝宝们接触，屋里保持通风，疾病痊愈后就可以正常玩耍了。
什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道感染疾病。传染性极强，通过呼吸道飞沫传播，而且可通过咳嗽、打喷嚏或长时间共用呼吸空间传播，卡他期的传播风险最大，无症状感染可能促进了家庭接触者之间的传播。1岁以下婴儿中发病率最高， 该人群发生并发症和死亡的风险也最高。
百日咳的症状？
病程初期可仅以轻微咳嗽、低热表现，但随着病程延长，会出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声，咳嗽可出现满脸通红或唇周青紫表现，严重时可出现鼻黏膜或眼结膜下出血，甚至出现颅内出血。还有部分婴幼儿可表现为非痉挛样咳嗽，阵发性发绀，可致死。呼吸暂停也可以是唯一的症状。病程可达2-3月，故称百日咳。
百日咳有哪些并发症？
百日咳的并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，百日咳严重病例和死亡病例主要发生于这些小婴儿。以肺炎最常见，还可以并发肺不张、 气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
确诊百日咳需要检查什么？
1、血常规:早期白细胞升高。
2、核酸检测:可做鼻咽拭子检测百日咳核酸，敏感、准确性高、快捷。
3、培养:痰及呼吸道分泌物可作培养，卡他期阳性率最高。
4、胸片或肺CT:可判断是否合并肺炎。
患百日咳如何治疗？
百日咳的抗菌治疗首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。早期应用抗生素可减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，不能缩短临床过程，可缩短排菌期及预防继发感染。
为什么接种过百日咳疫苗还会出现百日咳？
如何预防百日咳
1、免疫接种是保证接种儿童不得重症、不致死亡的一个非常重要的措施，因此预防是最好的、可计划的前期治疗方案，也是最经济最有效的手段。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、 4、5月龄和18-24月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
2、注意个人卫生习惯，勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。
3、佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。
