近日，阜南县人民医院泌尿结石及肿瘤病区团队成功为一名膀胱癌病人实施腹腔镜下根治性全膀胱切除术+原位新膀胱术，手术通过截取一小段回肠制作成一个“新膀胱”，与尿道吻合保持了尿路的完整性，保留了原有的排尿习惯，避免了挂尿袋的麻烦与尴尬。手术的顺利开展，充分凸显了医院专科专治建设成果，也标志着我院泌尿结石及肿瘤病区业务技术能力再上一个新台阶！

      患者冷某，家住阜南县柳沟镇，今年55岁，因反复肉眼血尿一2年余”，患者患病期间曾就诊南京，武汉等城市多家大医院，行CT，彩超未见明显异常，尿常规示白细胞3+，红细胞3+，当时诊断为慢性膀胱炎，口服抗生素好转，反复发作，患者深受生活及精神困扰，慕名就诊我院泌尿结石及肿瘤病区，患者行尿常规示白细胞3+，红细胞3+，彩超未见明显异常，结合患者的病史，张加运主任医师建议患者行CTU,膀胱镜检查，并拟“血尿原因待查”收住入院后完善相关检查，CTU示膀胱壁增厚，膀胱壁可疑结节，行膀胱镜检查及诊断性电切术，见膀胱后壁，侧壁，前壁地毯似水草状新生物，术后病理提示浸润性高级别尿路上皮癌。

     膀胱是储尿和参与排尿的器官，患者如不幸患上膀胱癌，部分患者需要将膀胱切除。膀胱全切后，要做尿流改道术，来处理两侧输尿管的断端。大部分患者需要做腹壁挂袋的输尿管皮肤造口术或回肠通道术，少数患者可以做腹壁不挂袋、完全恢复正常生理解剖结构的原位回肠新膀胱术，术后生活如常。患者得知后压力倍增。

     患者诊断为T2b期膀胱恶心肿瘤，患者诊断明确，手术指征明确，患者年龄较年轻，泌尿结石及肿瘤病区申请了多学科（MDT）讨论，详细分析患者的病情，拟为患者施行了后予以腹腔镜下全膀胱切除+原位新膀胱术+盆腔淋巴结清扫术，并设计了严密的手术计划及配备了专业的护理团队。当我们告知患者“你的身体条件还可以，我们可以用你自己的肠子做一个‘新膀胱’，手术后经过排尿锻炼，您可以和以前一样正常生活。”患者喜出望外。

      手术在麻醉科及手术室护理团队配合下顺利实施，手术团队先将膀胱全部切除，清扫髂血管及闭孔周围淋巴结。随后，截取一段回肠制作成“新膀胱”，先与左右侧输尿管进行吻合，再与尿道吻合，吻合完毕，向“新膀胱”注入水后未见渗出，储尿功能重建完成，手术顺利结束，术后在泌尿结石及肿瘤病区医护团队的悉心医护下，患者恢复良好，已康复出院。

      泌尿结石及肿瘤病区张加运主任介绍，原位新膀胱手术极具挑战，难度大、耗时长，但具显著优点：1.通过数月锻炼，患者可获得与术前几乎等同的贮尿排尿，最大程度恢复至正常的生理心理状态；2.无需终生佩戴腹壁尿袋，患者认同接受度高，术后形象美观、无尿袋异味，生活质量高，能更好地回归家庭社会；3.减少长期发生尿路感染的风险，能更好地保护肾功能。

      阜南县人民医院泌尿外科结石及肿瘤病区在院党委的大力支持下，在兄弟科室的帮助下，在MDT建设持续深入的引领下，自专科专治成立以来，病区业务能力得到大幅提升，为众多大病、疑难病、重病解除了病痛，实现精细化和人性化治疗。泌尿外科结石及肿瘤病区将继续努力深耕业务技术，通过开展更多新技术新项目让微创技术更加人性化，精细化，让更多县域内的泌尿系患者在家门口就能享受优质的医疗服务，为健康阜南贡献一份自己的力量。