55岁的张某伟,日前来到阜南县人民医院泌尿外科就诊。就诊时介绍自己在3天前左侧腰背部出现疼痛,没有找到原因。就在当地卫生院做了个彩超,彩超显示左肾小结石伴积水,左侧输尿管中上段结石,左侧输尿管结石,左输尿管狭窄。副主任医师丁田将其收住入院。
考虑到病人有手术指征,在完善相关术前准备后,丁田带领助手沈中洲、汪大辉,为病人张某伟施行腹腔镜下输尿管成形术。麻醉成功后,病人取右侧卧位。在脐周左侧1cm处取一长约1cm切口,并置入气腹针,建立腹腔镜。将腹膜向内下方推开,于肾脏下极内侧腰大肌前缘游离出输尿管,沿输尿管径路游离输尿管,见左侧输尿管上段扩张,在中上段变细,在扩张的输尿管上段切开输尿管向下发现狭窄段约1.5cm长,给予切除。尽量游离输尿管,避免输尿管吻合后有张力,V型剪开断端输尿管,其断端与输尿管断端相对,放置双J管一条于左侧输尿管内,4-0可吸收线吻合输尿管两断端,吻合口旁放置左侧腹腔引流管一根,检查无活动性出血,清点器械敷料无误,逐层缝合伤口,敷料覆盖伤口,切除标本送病理。手术顺利,术后安全返回病房,并给予抗感染、对症治疗。护理人员密切观察病情变化。
目前,病人张某伟已经出院回家进行休息,慢慢康复。