当前，随着城市生活的加快以及农村劳动的普及，各类装饰装修、手工劳作的数量逐渐增加。手外伤的病人不断增多，其中在城镇与农村的手工劳动者断指病人较为典型，因意外断指的病人需要及时迅速送到医院进行断指再植手术。
12月12日上午，家住阜南县鹿城镇苗寺村的苗某某，今年37岁，因在装修施工中干活时不慎被电锯切割到左手，导致食指自远指间关节近端处完全断离，骨质外露，左手第3指近指间关节背侧流血，万分疼痛。苗某某立即从施工处急速来到阜南县人民医院显微手足及创伤病区。正在值班的李小波主任检查后，拟以“单指完全离断（左手第2指）”收住入院。在完善术前准备后，李小波主任与助手孟刘松、助手护士陈禹坤历时4小时20分钟，将苗某某的食指成功再植，并清除左手第3指伤口无活力皮缘及组织，探查见左手第3指近指间关节背侧裂口见伸指肌腱侧束损伤，予以缝合修复。
12月19日，苗某某手指逐渐恢复功能后，办理了出院手续。
发生断植如何处理？
阜南县人民医院显微手足及创伤病区李小波说，发生断指时，一定不要惊慌失措，手忙脚乱，在第一时间要找到断指，不要丢失。比如施工现场、工厂事故、机器碾压，都要保护好断指，带着断指立即前往医院骨科相关科室。
手指、脚趾断指，一般都是意外导致，要立即用菌敷料或清洁布类对伤指断端进行压迫止血并包扎。如果包扎后仍有出血，可用另一只手的拇指和食指在受伤手指的两侧方、稍偏掌侧用力压迫止血。止血特别重要，如出血较多，选用了捆扎止血，应每捆扎40分钟松止血带5分钟，实施手术前，通常选择臂丛麻醉，以确保患者手术过程中的舒适度和安全性。在特殊情况下，可能需要全麻或屈指肌腱鞘管内麻醉，以适应不同的手术需求以免捆扎过紧、时间过长导致手指坏死。
离断手指的处理——干燥冷藏法
断肢最好使用无菌的敷料，先把离断的肢体包裹，然后在外面用塑料袋包上，在塑料袋外放一些冰块或者冰糕；最后是转运越快越好，争取在6—8小时以内尽早进行再植手术。尤其需要注意的一点，千万不要把离断的肢体浸入酒精、消毒盐水及其他组织液中浸泡，这样就会破坏手指的结构，影响远期再植成活率。
断指再植手术的详情
（1）麻醉：术前通常选择臂丛麻醉，以适应不同的手术需求。
（2）清创：清创是手术成功的关键步骤之一。对于多指同时断离的情况，先进行统一清创和冲洗，然后根据各指的功能重要性依次进行再植，未立即再植的手指应妥善保存于0～4℃的冷藏环境中。
（3）骨与关节的固定：对于整齐的骨断端，通常缩短0.5cm以利于愈合。不整齐的损伤则需要根据清创结果进行相应的骨断端切除。若断指经过关节，可采用两根相同粗细的克氏针进行早期关节融合或掌指关节成形术。
（4）肌腱、血管、神经的缝合：血管和神经的缝合需在显微镜下精细操作，使用专用的血管缝合线和针进行血管和神经的吻合，确保术后功能的恢复。
（5）皮肤缝合：皮肤缝合应采用间断缝合技术，避免过密或过紧的缝合，以免压迫血管。同时，应特别注意避开已缝合的静脉和动脉，以保证血流通畅。
手术后的注意事项：
1.绝对的卧床休息
术后7天之内，绝对卧床非常重要。新接通的血管非常脆弱，直径仅在0.3—1mm之间，极易发生堵塞。血管的通畅是手术成功的关键，一旦血流受阻，再植手术将面临失败的风险。剧烈或频繁的体位改变会导致血压波动，进而对脆弱的血管造成冲击，增加血管损伤的可能性。此外，肢体的不当运动可能会牵拉修复中的血管，甚至引发血管危象或形成大范围血栓，这些并发症都可能导致再植肢体的坏死。
2 . 绝对禁烟
烟草里面含有大量的尼古丁和烟碱，这些物质会引起血管痉挛，血管通血不畅，会影响断指再植术后肢体的存活。
3. 保持室内环境的温度
病房环境应安静、舒适，室温保持在20~25℃。为促进血液循环达到局部保温的效果，遵医嘱用60瓦烤灯为患者照射局部，照射距离为30～50cm。
4 。预防感染
断指再植术后局部若发生感染，会使吻合的血管栓塞，吻合口破裂或发生败血症等。需要保持床单的清洁，保持病房环境整洁、干燥。
5. 预防血管痉挛
预防血管痉挛、抗凝血管通畅，再植指体的成活主要取决于血管质量和吻合质量，
断肢再植病人术后康复
（1）术后早期功能锻炼：术后7天内，建议在医护人员指导下，患者可开始逐渐活动患肢腕关节，可以在理疗师帮助下进行，以促进血液循环，减少肿胀。
（2）术后中期锻炼：术后21天，患者可在健肢配合下，进行小重量的提拿和夹持练习，重量控制在50—100克，目的是锻炼和恢复手指肌力。同时，此阶段可以进行患肢各个正常关节的主动活动，恢复各个关节的活动度。
（3）术后晚期锻炼：术后42天，复查X光片后，根据门诊医师的判断，决定是否拔出固定关节或骨折端的克氏针，并根据医嘱，在理疗师的帮助下进行各患指指间关节或掌指关节的主被动活动，被动运动宜慢，逐渐增加力量，幅度也是由小到大，每日或每周递增，以促进关节活动的恢复。
