近日，阜南县人民医院普外科肝胆胰脾病区成功为一名78岁晚期胰腺癌患者完成高难度ERCP手术，患者术后黄疸、腹痛症状很快缓解，已顺利出院。

    据了解，78岁的王大爷一年前确诊晚期胰腺癌，因病情已失去外科手术机会。近日，老人出现眼黄、尿黄、腹胀、纳差等症状，情况日益加重，入住阜南县人民医院肿瘤科治疗。经普外科肝胆胰脾病区会诊后转入，患者胰头部有一巨大肿块，已浸润至十二指肠球部并造成十二指肠狭窄；同时肿块压迫胆管，导致胆管走形扭曲梗阻，黄疸进行性加重。若不及时解除梗阻，病情将迅速恶化。术前评估显示，该患者手术难度极大，肿块浸润范围广、胆管压迫严重，内镜下操作空间极为有限。医疗团队曾考虑直接行 PTCD（经皮肝穿刺胆道引流），但家属考虑到长期带管生活质量差、护理不便，坚决要求尝试 ERCP 内镜下胆管支架植入术。

    "我们相信你们，哪怕只有一线希望，也想试一试！"面对家属的理解与信任，团队决定迎难而上。术前与家属进行了充分细致的沟通，将手术风险、难度及备选方案一一讲明，得到了家属的全力支持。

    患者ERCP手术过程中可谓是困难重重，首先肿瘤浸润至十二指肠球部，导致球部狭窄，扭曲，拉直镜身反复脱出，术中采用长镜身插管，又遇到小乳头，颗粒样小开口，插管困难，因胰头部肿块大，胆管压迫严重，导丝反复进入胰管，因胰管重度扩张，导丝反复在胰管内盘曲，超选胆管极其困难，曾一度想放弃，但是想到患者家属的期待和信任，反复尝试和努力，最后胆管胰管均插管成功，分别置入胆管支架和胰管支架，患者术后腹痛和黄疸立即缓解，达到预期效果，患者家属非常满意，目前患者已经顺利出院。

    这例高难度ERCP手术的成功，是阜南县人民医院普外科肝胆胰脾病区微创技术实力的又一次体现。目前，科室已熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜三大微创技术，依托 "三镜联合" 的微创理念，完成了科室绝大多数肝胆胰脾手术，以更小的创伤、更快的恢复，为广大患者带来福音。